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terça-feira, 24 de março de 2020

Coronavirus - Como suspender os confinamentos e por que todos devemos usar máscaras

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Moon of Alabama

Enquanto o presidente dos EUA continua a culpar a China, há mais sinais de que o surto começou em outro lugar :
Alguma pergunta por que a Itália foi pega de surpresa quando o surto de vírus foi revelado em 21 de fevereiro. Remuzzi diz que agora está ouvindo informações sobre isso de clínicos gerais. "Eles se lembram de ter visto uma pneumonia muito estranha, muito grave, principalmente em idosos em dezembro e até novembro", diz ele. "Isso significa que o vírus estava circulando, pelo menos na [região norte] da Lombardia e antes que soubéssemos que esse surto ocorria na China."
O surgimento repentino de um novo tipo de coronavírus contra o qual ninguém tinha imunidade levou a um aumento repentino de casos com graves dificuldades respiratórias. Isso requer até três semanas de suporte e cuidados intensivos.

Nossos sistemas de saúde não são capazes de trabalhar sob tal ataque. Se ficarem sobrecarregados, outros casos que requerem cuidados intensivos cairão no esquecimento. O número de mortes desnecessárias começará a explodir.

A única maneira possível de evitar esse resultado é minimizar os contatos entre humanos para interromper a onda de infecção em massa.

Quando a primeira onda explodiu na cidade de Wuhan, as autoridades ordenaram um bloqueio completo da cidade e da província de Hubei. Isso aconteceu em 23 de janeiro. Doze dias depois , em 4 de fevereiro, o número de novos casos em Wuhan começou a diminuir. A região da Lombardia, na Itália, ordenou o bloqueio em 9 de março. Doze dias depois, a Itália registrou seu primeiro declínio de novos casos .

Enquanto os hospitais de Wuhan e da Lombardia ficaram sobrecarregados por um tempo, o novo surto foi mais lento se não interrompido.

(Wuhan é notório pela poluição do ar, mas a Lombardia não . A teoria de que a poluição do ar contribuiu para o alto número de casos graves em ambas as regiões não está, portanto, confirmada.)

Os bloqueios foram ordenados em várias nações européias e em vários estados dos EUA. A Boeing e outras empresas fecharam suas instalações de produção no estado de Washington. Muitas pessoas estão agora desempregadas. As situações em vários estados parecem terríveis .

Mas os bloqueios funcionam e limitarão o aumento da onda atual.

A questão agora é quando levantar um bloqueio. Embora doze dias sejam suficientes para impedir um aumento explosivo em novos casos, é provável que não sejam suficientes para interromper a onda. Provavelmente são necessárias mais duas semanas de bloqueio. Depois disso, as restrições deverão ser levantadas em várias etapas para manter o número de novos casos gerenciáveis.

Pode ser necessário impedir que eventos de massa aconteçam por mais alguns meses. Também é provável que algumas restrições de viagem sejam mantidas no local. As pessoas poderão voltar ao trabalho, mas grandes reuniões devem ser evitadas. O uso de máscaras deve se tornar um requisito social (veja abaixo).

Em vez de bloquear populações inteiras, será necessário encontrar e bloquear grupos .

O sistema de saúde precisa de um novo ramo que possa cuidar dos casos do Covid-19 sem o perigo de infectar outros pacientes. A China estabeleceu clínicas locais de febre onde as pessoas com sintomas de gripe podem ser testadas. Aqueles que têm Covid devem ficar isolados por duas semanas para evitar novas infecções. Seus contatos devem ser rastreados ativamente. As pessoas que entraram em contato próximo com uma pessoa infectada aguda fazem parte do cluster e também devem ser testadas e isoladas. Aqueles que são postos em isolamento devem ser pagos. Caso contrário, alguns o evitarão e continuarão a espalhar o vírus e a doença.

Essas medidas podem ser intensificadas ou relaxadas conforme necessário. Seu objetivo é manter o número de casos graves sob controle. Se o sistema funcionar bem, podemos até erradicar o vírus.

Agora temos testes para os anticorpos que as pessoas desenvolvem enquanto sofrem da doença. A produção em massa começou . Esses testes nos permitem identificar aqueles que não estão mais em perigo quando lidam com um paciente da Covid.

Há sinais de que as crianças muitas vezes carregaram a doença, mas foram pouco afetadas por ela. Os testes de anticorpos mostrarão quantos deles já estão imunes. Quanto maior o número, melhor para o resto de nós. O teste em massa também parece mostrar que há um número bastante grande de casos assintomáticos entre os adultos que ainda infectam outros. Deveríamos encontrar algumas medidas para evitar isso.

Um artigo atual publicado na Lancet argumenta que todos deveriam usar uma máscara :
A evidência de que as máscaras faciais podem fornecer proteção eficaz contra infecções respiratórias na comunidade é escassa, como reconhecido nas recomendações do Reino Unido e da Alemanha.No entanto, as máscaras faciais são amplamente utilizadas pelos profissionais médicos como parte das precauções contra gotículas ao cuidar de pacientes com infecções respiratórias. Seria razoável sugerir que indivíduos vulneráveis ​​evitem áreas lotadas e usem máscaras cirúrgicas racionalmente quando expostas a áreas de alto risco. Como as evidências sugerem que o COVID-19 pode ser transmitido antes do início dos sintomas, a transmissão na comunidade pode ser reduzida se todos, incluindo pessoas que foram infectadas, mas são assintomáticas e contagiosas, usarem máscaras faciais.
Usar uma máscara ajuda a se proteger, mas o mais importante é proteger os outros. Alguém pode estar carregando e espalhando a doença sem saber. Todos liberamos gotículas finas quando falamos, espirramos ou tossimos. Máscaras impedem que as gotas se espalhem.
Os vírus são muito pequenos e podem deslizar pelos poros de uma máscara. Mas as gotículas com as quais são transportadas são maiores e têm menor probabilidade de surgir. Há também sugestões de que apenas um vírus tem menos probabilidade de causar danos e que uma carga significativa de vírus é necessária para iniciar a doença.
Há alguma consideração cultural que apóia a convocação de todos usarem uma máscara:
O contraste entre o uso de máscaras faciais como prática higiênica (em muitos países asiáticos) ou como algo que apenas as pessoas que não estão bem (em países europeus e norte-americanos) induziu estigmatização e agravamentos raciais, para os quais é necessária uma educação pública adicional . Uma vantagem do uso universal de máscaras faciais é que ela impede a discriminação de indivíduos que usam máscaras quando não estão bem, porque todo mundo está usando uma máscara.
Atualmente, há uma escassez de máscaras profissionais e as que ainda estão disponíveis são necessárias em nossos hospitais.

Mas também se pode usar um cachecol, costurar uma máscara ou fazer suas próprias máscaras com itens domésticos . Nenhuma será tão boa quanto as máscaras profissionais, mas todas ajudarão a manter o número de casos baixo.

Os vírus não gostam de calor. O sabão os separa. Pode-se limpar uma máscara aquecendo-a em um forno a 70 ° C (160 ° F) ou lavando-a com sabão.

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